Neonatología

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Neonatología

¿Cómo hay que preparar la llegada a casa?

Dr. Miguel Angel Debuh
Medico Pediatra y Neonatólogo

La llegada de un BB implica tener conductas anticipatorias en la casa y entre los padres y cuidadores.

Comenzando por esto último: El BB es una persona de muy pocas defensas y por lo tanto proclive a enfermarse antes que los demás y además, más seriamente ,por eso, es conveniente que las vacunas del grupo familiar estén actualizadas ,como así también de los cuidadores ,sea empleados o familiares.

Esta protección se llama “efecto capullo” porque es un escudo que protege lo más vulnerable que contiene ese grupo.

Las vacunas faltantes de los hermanitos ,y de los mayores, habría que completarlas con tiempo ,puesto que las mismas necesitan unos 15 días para formar anticuerpos.

Esto es muy importante: Se imaginaran el stress y riesgo que correría una familia si en la casa donde hay un BB aparece un caso de Varicela ,o Gripe A o Tos convulsa?

Otro aspecto es el de la casa habitación la misma tiene que estar lista para cuando llegue el BB ( hacer antes los arreglos si fuera el caso) ,entendemos que se trata de una habitación o lugar limpia ,en lo posible sin alfombras y con mosquiteros (vivimos con dengue ,etc) y que sea luminosa ,cálida en invierno y fresca en verano.

Temperatura, se puede calefaccionar con Radiador de agua o de tiro balanceado o con AA manteniendo el lugar a unos 24°C .El ventilador no está prohibido.

Conviene mantener la individualidad , por eso si no hay otra habitación prever la misma con un Biombo o armario etc.

Los primeros tiempos el BB puede estar en su moisés o cunita al lado de la cama de la mama ,luego a los pies de la misma y finalmente en el lugar elegido.

El colchón del BB debe ser firme, alto (que no se hunda con el cuerpo) y dormir boca arriba.

¿A partir de cuándo es recomendable recibir visitas?

Depende de cada situación que haya vivido la familia (no es lo mismo un parto normal que otro dificultoso-fórceps , cesárea o con complicaciones maternas) y el tipo de Recién Nacido (RN) si es un BB de Termino sano y vigoroso o si fue prematuro o requirió internaciónLo mejor es preguntar en la clínica en el momento del alta, pero a modo de orientación, y en forma general pasada los primeros 7-10 días sería posible. Por parte de la visita es aconsejable que predomine el respeto y la prudencia, y por esto, es que conviene primero consultar telefónicamente a los padres cuandopueden visitarlos y además, es aconsejable, que la visita sea breve.

¿Cómo hay que cuidar la piel del recién nacido? (descamación, manchitas)

El RN atraviesa una cantidad de cambios en el primer mes de vida (por esto es que se llama al BB, los primeros 30 días de vida Neonato), la piel del RN también atraviesa este proceso de adaptación y por eso va cambiando la piel (se llama mudas o descamación este proceso) hasta conseguir poder adaptarse a los cambios de humedad, luz, diferentes temperaturas, roces etc. Es un proceso natural y por lo tanto No hay que ponerle nada a la piel del RN (además se podría absorber y tener efectos indeseables) y, con respectos a las manchitas consultar con el pediatra pues en general son normales y transitorias.

¿Qué hay que tener en cuenta a la hora de la higiene?

En ocasión del cambio de pañales, la higiene puede hacerse con un algodón y algún oleo (o toallitas de BB) y luego poner un poco de Oleo calcáreo o alguna pomada con aceites y vitamina A etc.

¿Cómo hay que prepararse para la caída del cordón?

Al caerse el cordón habitualmente puede pasar-o tal vez no- que al cambiar al BB se observe unas manchas de sangre en la cicatriz umbilical .Habitualmente es transitorio y no requiere cuidados específicos pero, si persiste el pediatra indicara algún talco cicatrizante. La caída del cordón se produce habitualmente dentro de los primeros 10 -14 días conviene tener presente cuando sucedió para decírselo al pediatra, pues hay enfermedades que se caracterizan por un retardo en la caída del cordón, como así también infecciones o procesos locales..

¿A qué se deben los cambios en las deposiciones?

Por el proceso de transición y maduración –que antes comentamos- es habitual que en los primeros días las deposiciones sean oscuras o verde negruzcas hasta eliminar el meconio y luego son verde amarillentas hasta ser finalmente amarillentas cuando la alimentación es con leche de madre son mas liquidas que los que son alimentados con leches de fórmula.

¿Qué es recomendable considerar para el primer baño? ¿Cómo hay que bañar al bebé, con qué productos?

Si bien se puede bañar cuando el BB aun tiene el cordón (de hecho cuando nacen o en la Nursery se bañan los RN) pero, dado que a los padres la presencia del mismo les da cierta aprensión, es que aconsejo hacer el 1° baño cuando ya no esté el cordón.
Hay que considerar que el baño a esta edad el aspecto higiénico es el menos importante dado que aun el chico no deambula etc.
El baño además de un estimulo en sí mismo y de activar la circulación, no es otra cosa que una gran caricia que se hace con agua y jabón, y al estar el BB desnudo el contacto es aún mayor ,es piel a piel , y eso al BB le hace bien. Dado que es distinta una caricia masculina de una femenina y viceversa el baño le ofrece al BB la oportunidad de apreciar una de las diferencias de papa y de mamá. Por esto es que al niño se lo puede bañar varias veces al dia pero, una que sea con el papá.
La técnica es simple uno de los padres lo sostiene y lo contiene y el otro lo baña con un agua templada y jabón de ph neutro.

¿Cuánto tiene que dormir el bebé y cómo?

Los BB en el post parto duermen 18 o más horas pues, el trabajo de parto afecta a la mama y al BB, además todos los estímulos tienen que procesarlos y necesitan descansar.
Durante los primeros días lo normal es que se despierte para comer y luego se duerma nuevamente, y este ciclo se repite nuevamente. Un BB que se alimenta bien con succión vigorosa y duerme es un BB saludable. Le lleva un tiempo organizar el sueño adaptándose- no solo al ciclo de alimentación-sino al de la luz –oscuridad, día –noche Esto está dado por ciclos hormonales que se desarrollaran paulatinamente.
Una recomendación es luego de comer, cambiarlo, mimarlo y disfrutarlo hay que dejarlo en su cuna o moisés .No es conveniente tenerlo consigo en la cama pues, ha pasado que los BB se han caído de la cama o de una madre o familiar cansados .Esto es frecuente y además requiere internación para estudio y observación.

¿Por qué son importantes los momentos de lactancia?

Cuando el BB toma el pecho toma una cantidad de leche que lo alimenta y además lo protege.
Pero la lactancia también es importante porque ese es un momento de disfrute para el BB y también para la mama. Hay contacto visual y una comunicación que afianza el vínculo entre ambos. Esas miradas de arrobamiento entre ambos son únicas e irrepetibles.

¿Qué hacer ante posibles cólicos?

Los cólicos son habituales en los primeros tiempos y no es una enfermedad sino un proceso fisiológico transitorio. Tendrá su molestia el BB pero estos no le impiden engordar y crecer saludablemente.
Al BB le calma recibir unos masajes en su pancita, estos se harán en el sentido de las agujas del reloj. Otro recurso eficaz es colocar paños tibios (no directos) en la zona ya que el calor rompe el cólico.

¿Cómo organizar el primer paseo?

El primer paseo suele ser (con el aval del pediatra) a casa de familiares,también puede ser a una plaza. No se aconseja lugares públicos como shopping, etc. por la posibilidad de contagios en los lugares de mucha gente.
Siempre hay que llevar consigo 2 o 3 pañales, oleo calcáreo, toallitas higiénicas, 1 o 2 cartoncitos de leches, si no se da la teta.

¿Cada cuánto hay que llevarlo a controles con el pediatra?

Lo habitual es una vez por semana en el 1° mes, pero, será el medico el que indicara la frecuencia según el estado del BB y las dudas de los padres.

¿Qué estudios y vacunas necesita durante el primer mes?

En el momento del alta de la Clínica al BB se le extrae una muestra de Pesquisa Neonatal de enfermedades endocrino metabólicas para que el laboratorio la procese (al termino de 15-20 días) Este estudio es muy importante porque la detección precoz permite tomar medidas anticipatorias.
Otoemisionesacústicas, este procedimiento permite detectar tempranamente si el BB no oye bien y, por lo dicho antes la detección temprana permite minimizar los riesgos.
Control Oftalmológico por lo expuesto anteriormente y, éstas determinaciones son obligatorias por Ley.
La vacuna es la Hepatitis B que la recibe en sala de partos y la otra es la BCG, contra la Tuberculosis y ambas son perfectamente toleradas.

¿A qué tienen que estar atentas las mamás?

Esto se llama signos de alarma y si se detectan se debe consultar. Es importante observar Cambios de color ya que el tinte amarillo puede indicar problemas de ictericia o el morado con problemas cardiacos, o el pálido hacernos pensar en anemia. Si no come o duerme mucho consultar, también si tiene temperatura o esta con hipotermia (más frio), si respira agitado o, come y se ahoga o tose .También si vomita mucho.